보험
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한 가정의 가장이 어느 날 갑자기 근무를 하다가 사망에 이르렀으나 사망의 이유가 '사인미상'으로 나와 산재 불승인이 났다면 어떻게 대응하시겠습니까? 회식 후 술을 마시고 집에 귀가하다가 교통사고가 발생하였음에도 산재로 인정받지 못하였다면? 출근을 하다가 버스 사고가 발생되어 상해를 입었음에도 산재 보상을 받지 못한다면? 건축 현장에서 근무하다가 추락하였으나 회사에서 산재 처리를 해주지 않아 산재 보상을 받을 수 없다면?
여러분 입장이시라면 어떻게 대응하시겠습니까?
산업재해보험은 근로자가 근무 중 상해나 질병에 걸리게 되면 근로복지공단을 통해 모든 근로자가 의무적으로 가입한 산재 보험으로 보상을 청구해 받을 수 있는 보험입니다. 그러나 산재 보험에 미가입 상태로 업무상 재해가 발생한다면 사업주가 체납된 산재보험료를 일괄 납부해야 하며, 공단에서 재해자에게 지급된 보험료의 50% (요양 시작일로부터 1년이 되는 날이 속하는 달의 말일까지 범위)를 징수하게 됩니다. 여기서 성립 신고조차 하지 않은 상태의 사업주는 산재를 당한 근로자가 받은 보험급여의 50%를, 성립 신고는 하였으나 산재 보험료를 미납한 경우에는 보험급여의 10% (미납 산재 보험료의 5배를 초과하지 않는 범위 내)를 급여 징수금으로 내야 합니다. 모든 사업장이 의무적으로 산재보상 보험에 가입해야 하지만 비용 부담으로 산재를 등록하지 않고 운영하다가 근로자가 상해 또는 질병에 걸린 경우 제대로 된 산재 처리를 해주지 않고 치료 비용은 따로 해주겠다며 산재를 신청해 주지 않는 경우가 발생됩니다. 이 경우 산재 보상을 제대로 받을 수 없어 근로자는 억울한 것이죠.
산업재해보험은 근로자가 근무 중 상해나 질병에 걸리게 되면 근로복지공단을 통해 모든 근로자가 의무적으로 가입한 산재 보험으로 보상을 청구해 받을 수 있는 보험입니다. 그러나 산재 보험에 미가입 상태로 업무상 재해가 발생한다면 사업주가 체납된 산재보험료를 일괄 납부해야 하며, 공단에서 재해자에게 지급된 보험료의 50% (요양 시작일로부터 1년이 되는 날이 속하는 달의 말일까지 범위)를 징수하게 됩니다. 여기서 성립 신고조차 하지 않은 상태의 사업주는 산재를 당한 근로자가 받은 보험급여의 50%를, 성립 신고는 하였으나 산재 보험료를 미납한 경우에는 보험급여의 10% (미납 산재 보험료의 5배를 초과하지 않는 범위 내)를 급여 징수금으로 내야 합니다. 모든 사업장이 의무적으로 산재보상 보험에 가입해야 하지만 비용 부담으로 산재를 등록하지 않고 운영하다가 근로자가 상해 또는 질병에 걸린 경우 제대로 된 산재 처리를 해주지 않고 치료 비용은 따로 해주겠다며 산재를 신청해 주지 않는 경우가 발생됩니다. 이 경우 산재 보상을 제대로 받을 수 없어 근로자는 억울한 것이죠.
또한 산재 보상을 청구했음에도 불구하고 산재 불승인이 났다면 이 또한 억울한 상황입니다. 근무 중 사고 또는 근무 중 질병으로 인해 치료와 보상을 받고자 했으나 제대로 인정받지 못해 치료를 받을 수 없다면 그만큼 억울한 상황도 없을 것입니다. 또한 사망 시 남겨진 유가족은 앞으로의 생계가 막막해질 수도 있어 더욱 안타까운 상황입니다.
남겨진 유가족은 제대로 산재 보상을 받지 못해 억울합니다. 회사 업무로 밤샘 작업을 하며 무리하여 열심히 일했던 가장의 사망 소식은 남겨진 유가족에게 너무나 큰 충격을 준 동시에 제대로 보상받지 못해 앞으로의 생계가 막막해져 힘겨워질 수 있는 것이죠. 이러한 상황에서 산재 보상을 받고자 한다면 어떻게 대응해야 하는지에 대해 많은 문의가 들어오고 있습니다.
산재 사망인 경우, 신청과 동시에 사망이기 때문에 형사상의 합의와 손해배상을 통해 유족급여, 장의비 등 사망보험금을 받을 수 있습니다. 우선, 산재 신청 후 불승인이 되지 않도록 증거 수집과 사망에 이른 인과관계가 명확해 질 수 있는 원인을 찾아 문제를 해결해 내야 합니다. 산재 불승인 이후 유가족의 안타까운 상담 전화를 받을 때면 법무법인 건우의 한수로는 그동안 다수의 승소 경험 통해 최선을 다해 불승인 난 사건도 승인이 날 수 있도록 의뢰인의 사건에 최선을 다해 상담과 해결책을 찾고자 힘쓰고 있습니다.
[출처: 근로복지공단]
산재의 경우, 불승인 시 불복한다면 심사청구 또는 바로 행정소송을 진행할 수 있습니다. 또는 심사청구 또는 재심사 청구가 불승인 시 행정소송을 진행하여 보상을 청구할 수 있는 것이죠. 산재 행정소송에서 업무상 인과관계를 입증할 수 있는 방법은 진료기록 감정이 중요합니다. 그러나 일반인 혼자서 산재 불승인을 다시 승인받고자 자료를 찾아 인과관계를 밝히고 명확한 원인 규명을 통해 보상을 받을 수 있기까지 굉장한 시간 소모와 정신적인 고통이 따를 수 있습니다. 산재 불승인으로 제대로 보상을 받지 못해 억울하신가요? 그러나 보상을 제대로 청구하기까지 막막하신가요? 전문 변호사를 통해 산재 소송을 진행하시기 바랍니다.
법무법인 건우의 한수로는 교통사고 · 보험 전문으로 다수의 산재 소송을 맡아 불승인된 사례에 대한 승소와 행정 소송을 통해 산재보상이 이루어질 수 있도록 진행해왔습니다. 다수의 여러 사례를 접하고 소송을 통한 승소 경험을 갖고 있는 한수로에서 전문가와의 상담을 받아보시기를 바랍니다. 산재 보상을 제대로 받지 못해 치료도 받지 못한다면 몸도 마음도 더욱 지쳐갈 수 있습니다. 전문가와의 1:1 무료법률상담을 신청해 해결책을 찾아보시기 바랍니다.
